Рациональное питание — основа профилактики дефицита железа

Анемии – группа заболеваний, характеризующихся уменьшением количества циркулирующих эритроцитов и   гемоглобина  в единице объема крови ниже нормального для данного возраста и пола.

В реальной клинической практике чаще всего (80-95% всех случаев анемии) встречается хроническая железодефицитная анемия (ЖДА) – обусловленное нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа.

Общее количество железа в организме взрослого человека составляет 3,5-4,0 г. Основная часть его входит в состав гемоглобина (около 2,5 г), значительная часть (около 0,5-1,0 г) депонируется в составе ферритина или входит в состав других ферментов  организма (около 0,4 г) и небольшая часть железа находится в связанном с трансферрином состоянии в крови. Трансферрин осуществляет транспорт всосавшегося в кишечник железа или полученного после разрушения старых эритроцитов в костный мозг. Ферритин — ключевой белок, отражающий запасы железа в организме.  Снижение уровня ферритина в сыворотке крови является показателем дефицита железа в организме, его увеличение указывает на перегрузку организма железом.

Причины дефицита железа:

• доноры (особенно женщины), постоянно сдающие кровь;
• беременные
• женщины с длительными (более 5 дней) и обильными кровотечениями;
• дети недоношенные либо рожденные от многоплодной беременности;
• девушки в период полового созревания, при быстром росте, усиленных занятиях спортом (нарастающая мышечная масса поглощает много Fe), при ограничении мясных продуктов в питании;
• пациенты с постоянными и трудно устранимыми кровопотерями (желудочных, кишечных, носовых, маточных и др.);
• больные, длительно применяющие НПВС;
• пациенты с низким уровнем материального благосостояния.

Последствия дефицита железа:

Нередко на приеме или медицинском осмотре, когда терапевт обращает внимание пациентки на снижение гемоглобина и уменьшение эритроцитов, то в ответ слышит: «Да, я знаю…, у меня это уже давно…, я уже привыкла…». Дефицит железа приводит к гипоксии органов и тканей и соответственно углублению вторичного иммунодефицита, нарушению работы сердечно-сосудистой системы, снижению мышечного тонуса, постепенному развитию атрофии мышц; нарушениям работы пищеварительного тракта; нарушениям менструального цикла у женщин; возникновению угрозы выкидыша; нарушению работы нервной системы: резкой смене настроений, тревожности, повышенной возбудимости и т.д.

Профилактика:

• употребление продуктов, содержащих биодоступное железо;
• обогащение продуктов питания железом и фолиевой кислотой;
• ежедневный/еженедельный прием пищевых добавок, содержащих необходимые микроэлементы;
• лекарственная терапия препаратами Fe.

Правила рационального питания

Рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах Fe,  всасывается на 25–30%, печень, яйца, рыба всасывается на 10–15%, бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис на 3–5%.

Прием большого количества яблок, гранатов, гречневой крупы не оправдан с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.

Витамин C. Железо почти не усваивается без «аскорбинки», поэтому в меню обязательно нужно включить продукты, богатые аскорбиновой кислотой, — ягоды, апельсины и грейпфруты, капусту, красный перец.

Витамин A. Если человеку не хватает витамина A, то железо не будет усваиваться. Витамином A богаты многие оранжевые и желтые фрукты и овощи — именно это вещество придает им такие жизнерадостные цвета. Для пополнения запасов витамина A нужно есть больше кураги, моркови и тыквы. Однако важно знать, что для усвоения этого витамина необходимы жиры, так что не игнорируйте такие источники ретинола, как сливочное масло, рыбий жир и яичные желтки.

Фолиевая кислота (витамин B9). Она помогает всасыванию железа и нормализует работу пищеварительного тракта.  Источники: яйца, соя, зеленые листовые овощи, укроп, баклажаны, помидоры, куриная печень.

Медь. Источником меди являются субпродукты, рыба и морепродукты (креветки, устрицы и пр.), капуста.

Чем больше разнообразных продуктов вы будете использовать в приготовлении пищи, тем меньше шансы заработать себе дефицит железа.   Однако некоторые элементы могут ухудшать всасывание этого минерала. Это не значит, что от них нужно совсем отказываться. Но лучше не есть продукты, содержащие железо, одновременно с:

• чаем и кофе, красным вином. Эти напитки снижают способность организма усваивать железо примерно на треть, кстати, как и шоколад;
• молоком и кисломолочными продуктами. Они богаты кальцием, а кальций «не дружит» с железом;
• кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами- источниками магния,но магний, как и кальций, мешает всасыванию железа.

Именно правильная диета считается основным способом профилактики железодефицита.