Особенности развития иммунологического конфликта по антигенам эритроцитов системы AB0

Антитела системы AB0-α и β являются нормальными (естественными) у человека. Кроме нормальных антител у человека могут появиться иммунные антитела этой системы анти-А и анти-В. Иммунные антитела не присутствуют регулярно в крови людей, но могут возникнуть вследствие изоиммунизации при парентеральном поступлении в организм несовместимого в групповом отношении антигена, при иногруппной беременности, при ошибочном переливании крови, несовместимой по системе АВ0, а также при проведении некоторых прививок и иммунизации.

При ошибочном переливании несовместимой крови, иммунные антитела появляются на 5-7 день, достигая максимума к 15-25 дню с последующим падением их титра. При иногруппной беременности, послужившей причиной гемолитической болезни плода, иммунные антитела всегда присутствуют в крови матери. При этом им обычно сопутствует высокий титр нормальных антител.

Вероятность развития конфликта при АВ0-системе составляет 5-15%. Конфликт чаще развивается при 0 (I) группе крови матери и А (II) или В (III) группе крови плода. Развитие заболевания чаще при первой беременности без сенсибилизации организма женщины. ГБН по АВ0-системе протекает легче, чем при любом другом конфликте. Одним из основных диагностических тестов конфликта по АВ0-системе является определение титра антител в крови матери.

Прямая проба Кумбса выполняется новорождённым при подозрении на гемолитическую болезнь (ГБН). Положительный результат прямой реакции Кумбса подтверждает диагноз ГБН, связанный с иммунологическим конфликтом, тогда как отрицательный её не исключает.

Сенсибилизация по системе АВ0 не является большой проблемой. Но важно знать о ней, дважды за беременность проверить титр антител и не перенашивать беременность, так как именно запоздалые роды дают самые тяжёлые формы ГБН, требующие заменного переливания крови.

 

Врач клинической лабораторной диагностики
Хохлова В. Л.