Паллиативная помощь

Паллиативная медицинская помощь — вид медпомощи, оказываемой при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний. Эти заболевания требуют применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента.

Главные принципы паллиативной помощи

• доступность;
• безвозмездность;
• гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
• открытость диагноза с учетом принципов медицинской этики и деонтологии;
• индивидуальный подход с учетом личностных особенностей состояния пациента, его религиозных убеждений, духовных и социальных потребностей.

Всемирный день паллиативной и хосписной помощи (World Hospice and Palliative Care Day) отмечается во вторую субботу октября.

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению в Республике Беларусь осуществляется в государственных учреждениях здравоохранения, специализированных стационарах паллиативной медицинской помощи. В Беларуси действует 8 хосписов для взрослых, а также открыты отделения паллиативной медицинской помощи в 24 стационарах – всего 431 койка. Помимо стационара существуют выездные патронажные службы, которые оказывают помощь на дому. На данный момент в стране действуют 11 выездных патронажных служб в Бресте, Пинске, Барановичах, Витебске, Орше, Гомеле, Гродно, Минске, Могилеве и Бобруйске.

Хосписы не являются коммерческими организациями. Все услуги оплачиваются государством и за счет частных пожертвований. Для каждого пациента пребывание в хосписе бесплатно.

Это учреждения здравоохранения, попасть в которые могут пациенты стационаров и только по направлению лечащего врача. Срок нахождения в хосписе ограничен. Как правило, это 21 день, после чего пациент выписывается для ухода на дому под наблюдение социальных и районных медицинских служб. При необходимости, курс лечения через некоторое время может быть повторен – опять-таки, по медицинским показаниям.

Показания к госпитализации:

• не купируемый болевой синдром;
• резкие нарушения гомеостаза (тошнота, рвота, анорексия, запоры, удушье, отеки, наличие пролежней), плохо поддающиеся коррекции в амбулаторных условиях

Противопоказания к госпитализации:

• инфекционные заболевания;
• контагиозные кожные заболевания;
• активные формы туберкулеза;
• венерические заболевания;
• психические и поведенческие расстройства;
• наличие сопутствующих заболеваний в стадии обострения, требующие лечения в условиях специализированных отделений стационаров;
• состояния, требующие проведения реанимационных мероприятий;
• нуждаемость исключительно в уходе и поддерживающем лечении (подлежат госпитализации на койки сестринского ухода).

Отделение выездной патронажной службы имеет в своем составе врача-терапевта и команду из патронажных медицинских сестер.

Основные задачи выездной службы: симптоматическое лечение и динамическое наблюдение за пациентами, выполнение назначений врачебных назначений и квалифицированный сестринский уход за пациентами на дому.

В отделении дневного пребывания паллиативная помощь оказывается онкологическим пациентам II и IV клинических групп, не нуждающимся в круглосуточном наблюдении, состояние которых позволяет самостоятельно посещать хоспис (без помощи персонала хосписа), а также членами семей безнадежно больного или потерявшим родственника, проводится обучение членов семьи пациента правилам ухода за ним.

Помощь пациенту необходима всегда, даже если его невозможно вылечить. Инкурабельные больные нуждаются не только в обезболивании, но и в достойном качестве жизни, даже если она подходит к концу.

Подготовила медицинская сестра (ОХВКК) Т.И.Ванеева