Нюансы определения и трактовки разновидностей антигена D

Эритроциты несут на своей поверхности различные белки (антигены). Эти антигены наследуются от родителей. Антигены объединены в системы. Одна из таких систем – это система резус-фактора. Среди антигенов системы Резус наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Антиген D присутствует на эритроцитах примерно 85% людей. У 15% людей его нет. Лиц, имеющих антиген D, относят к резус-положительным, а не имеющих антиген D – к резус-отрицательным. Антиген D обладает выраженными иммуногенными свойствами (способность вызывать образование антител).

Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Определение-резус фактора применяется в общей клинической практике при переливании крови, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

При определении резус-принадлежности различают несколько вариантов антигена D, что может приводить к затруднению его определения.  Согласно современному представлению о строении антигена D известно, что антиген состоит из структурных единиц – эпитопов. На эритроцитах различных индивидов с резус-положительной принадлежностью могут присутствовать все эпитопы или отсутствовать некоторые из них. Чаще всего эритроциты здоровых лиц экспрессируют все эпитопы антигена D (нормально выраженный антиген D). Образцы эритроцитов, экспрессирующие не все эпитопы антигена D, обозначают термином D вариантный. В то время, как образцы эритроцитов, имеющие сниженную экспрессию антигена D, называют D слабый. Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяются в группу Du, частота которой составляет 1 %.

Для предотвращения возможной сенсибилизации к антигену D принята следующая трактовка оценки резус-принадлежности крови. Реципиенты, содержащие антиген Du должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ (образование антител). Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов. 

С учётом специфики влияния резус фактора на беременность, беременным со слабым антигеном D исследования антител делают как у резус-отрицательных.